猴痘(猴痘)是一种由猴痘病毒引起的传染病。它会导致疼痛的皮疹、淋巴结肿大和发烧。大多数人完全康复,但有些人会病得很重。任何人都可能患上猴痘。
它通过与感染者的接触传播:
通过触摸、接吻或性行为的人
动物,在狩猎、剥皮或烹饪它们时
材料,例如被污染的床单、衣服或针头
孕妇,可能会将病毒传染给未出生的婴儿。
如果您患有猴痘:
告诉任何你最近亲近的人
待在家里,直到所有结痂脱落并形成新的皮肤层
在与他人周围时,覆盖病变并佩戴贴合良好的口罩
避免身体接触。
猴痘(以前称为猴痘)是由猴痘病毒(通常缩写为MPXV)引起的,猴痘病毒是痘病毒科正痘病毒属的一种包膜双链DNA病毒,包括天花、牛痘、牛痘和其他病毒。该病毒的两个遗传分支是进化枝 I 和 II。
猴痘病毒是在丹麦(1958年)在为研究而饲养的猴子中发现的,首例报告的人类猴痘病例是刚果民主共和国的一名9个月大的男孩(刚果民主共和国,1970年)。猴痘可以在人与人之间传播,或偶尔在动物与人之间传播。在1980年根除天花和全球停止接种天花之后,猴痘在中非、东非和西非稳步出现。2022-2023 年发生了全球疫情。该病毒的天然宿主尚不清楚——松鼠和猴子等各种小型哺乳动物都容易受到感染。
猴痘的人与人之间的传播可以通过直接接触传染性皮肤或其他病变(如口腔或生殖器)发生;这包括联系方式
面对面(交谈或呼吸)
皮肤对皮肤(触摸或阴道/)
口对口(接吻)
口与皮肤的接触(或亲吻皮肤)
长时间密切接触产生的呼吸道飞沫或短程气溶胶
然后,病毒通过破损的皮肤、粘膜表面(例如口腔、咽部、眼部、生殖器、肛门直肠)或呼吸道进入人体。猴痘可以传播给家庭其他成员和性伴侣。有多个性伴侣的人风险更高。
猴痘的动物与人之间的传播是通过受感染的动物通过咬伤或抓伤传播给人类的,或者是在狩猎、剥皮、诱捕、烹饪、玩耍尸体或食用动物等活动中发生的。 病毒在动物群体中的传播程度尚不完全清楚,进一步的研究正在进行中。
人们可以通过被污染的物体(如衣服或亚麻布)感染猴痘,也可以通过医疗保健中的锐器伤害或在纹身店等社区环境中感染猴痘。
猴痘会引起体征和症状,这些体征和症状通常在一周内开始,但可能在接触后 1-21 天开始。症状通常持续 2-4 周,但在免疫系统较弱的人中可能会持续更长时间。
猴痘的常见症状是:
皮疹
发烧
喉咙痛
头痛
肌肉酸痛
背痛
低能耗
淋巴结肿大。
对于某些人来说,猴痘的第一个症状是皮疹,而另一些人可能首先出现不同的症状。皮疹开始时是扁平疮口,后来发展成充满液体的水疱,可能会发痒或疼痛。随着皮疹愈合,病变会变干、结痂并脱落。
有些人可能有一个或多个皮肤病变,而另一些人则有数百个或更多。这些可以出现在身体的任何部位,例如:
手掌和脚底
面部、口腔和喉咙
腹股沟和生殖器区域
肛门。
有些人还会感到直肠肿胀疼痛或小便时疼痛和困难。
患有猴痘的人具有传染性,可以将疾病传染给他人,直到所有疮口都愈合并形成新的皮肤层。
儿童、孕妇和免疫系统较弱的人有患猴痘并发症的风险。
通常对于猴痘,首先出现发烧、肌肉酸痛和喉咙痛。猴痘皮疹从面部开始,扩散到全身,延伸到手掌和脚底,并在 2-4 周内分阶段发展——斑疹、丘疹、水疱、脓疱。病变在结痂之前在中心浸入。然后结痂脱落。淋巴结肿大(淋巴结肿大)是猴痘的典型特征。有些人可以在没有任何症状的情况下被感染。
在 2022 年开始的全球猴痘疫情(主要由 Clade IIb 病毒引起)的背景下,这种疾病在一些人中的发病方式不同。在超过一半的病例中,皮疹可能在出现其他症状之前或同时出现,并且并不总是在身体周围发展。第一个病变可能位于腹股沟、肛门或口腔内或口腔周围。
患有猴痘的人可能会病得很重。例如,皮肤可能会感染细菌,导致脓肿或严重的皮肤损伤。其他并发症包括肺炎、角膜感染伴视力丧失;疼痛或吞咽困难、呕吐和腹泻导致严重脱水或营养不良;败血症(血液感染,在体内引起广泛的炎症反应),脑部炎症(脑炎),心脏(心肌炎),直肠(直肠炎),生殖器官(炎)或尿道(尿道炎)或死亡。由于药物或医疗条件而免疫抑制的人因猴痘而患严重疾病和死亡的风险更高。艾滋病毒感染者如果没有得到很好的控制或治疗,往往会发展成严重的疾病。
识别猴痘可能很困难,因为其他感染和病症可能看起来相似。将猴痘与水痘、麻疹、细菌性皮肤感染、疥疮、疱疹、梅毒、其他性传播感染和药物相关过敏区分开来很重要。患有猴痘的人也可能患有另一种性传播感染,例如疱疹。或者,疑似猴痘患儿也可能患有水痘。由于这些原因,检测是人们尽早接受治疗并防止进一步传播的关键。
通过聚合酶链反应 (PCR) 检测病毒 DNA 是治疗 mpox 的首选实验室检测。最好的诊断标本是直接从皮疹(皮肤、液体或结痂)中采集的,通过剧烈擦拭收集。在没有皮肤病变的情况下,可以在口咽拭子、肛门拭子或直肠拭子上进行检测。不建议进行血液检测。抗体检测方法可能没有用,因为它们不能区分不同的正痘病毒。
有关猴痘实验室确认的更多信息,请点击此处。
治疗猴痘的目标是照顾皮疹、控制疼痛和预防并发症。早期和支持性治疗对于帮助控制症状和避免进一步的问题非常重要。
接种猴痘疫苗有助于预防感染。该疫苗应在与猴痘患者接触后 4 天内接种(如果没有症状,则最多 14 天内接种)。
建议高危人群接种疫苗,以防止猴痘感染,尤其是在疫情爆发期间。这包括:
面临暴露风险的卫生工作者
男男性行为者
有多个性伴侣的人
性工作者。
患有猴痘的人应该在远离他人的地方得到照顾。
最初开发用于治疗天花的几种抗病毒药物,如tecovirimat,已被用于治疗猴痘,进一步的研究正在进行中。有关猴痘疫苗接种和病例管理的更多信息。
大多数猴痘患者会在 2-4 周内康复。采取哪些措施来缓解症状并防止感染他人:
如果可能的话,呆在家里和你自己的房间里
经常用肥皂和水或洗手液洗手,尤其是在接触疮口之前或之后
在其他人周围时,戴上口罩并遮盖病变,直到皮疹愈合
保持皮肤干燥和不被覆盖(除非与其他人在一个房间里)
避免触摸共享空间中的物品,并经常对共享空间进行消毒
使用盐水漱口水治疗口腔溃疡
用小苏打或泻盐洗温泉或温水浴来治疗身体溃疡
服用非处方药来缓解疼痛,如扑热息痛(对乙酰氨基酚)或布洛芬
弹出水疱或抓挠疮,会减慢愈合,将皮疹扩散到身体的其他部位,并导致溃疡感染
剃掉有疮口的区域,直到结痂愈合并且下面有新的皮肤(这可能会将皮疹扩散到身体的其他部位)。
为防止猴痘传播给他人,猴痘患者应在感染期间(从出现症状到病变愈合和结痂脱落)在家中隔离,或在必要时在医院隔离。在有他人在场的情况下,覆盖病变并佩戴医用口罩可能有助于防止传播。在时使用避孕套有助于降低感染猴痘的风险,但不能防止皮肤与皮肤或口与皮肤的接触传播。
1970年后,猴痘在中非和东非(进化枝I)和西非(进化枝II)零星发生。2003年,美利坚合众国暴发的疫情与进口野生动物(进化枝II)有关。自2005年以来,刚果民主共和国每年报告数千例疑似病例。2017年,猴痘在尼日利亚重新出现,并继续在全国各地的人们之间传播,并在前往其他目的地的旅行者中传播。截至 2021 年报告的病例数据可在此处获得。
2022年5月,猴痘疫情突然迅速蔓延到欧洲、美洲,然后蔓延到世卫组织所有六个区域,110个国家报告了约8.7万例病例和112例死亡。全球疫情主要(但不仅限于)影响男同性恋、双性恋和其他男男性行为者,并通过性网络在人与人之间传播。有关全球疫情的更多信息,请点击此处,点击此处获取详细的疫情数据;
2022年,苏丹共和国的难民营发生了由分支I MPXV引起的猴痘疫情。尚未发现人畜共患病的起源。
2022 年 7 月 23 日,猴痘全球疫情被宣布为国际关注的突发公共卫生事件。世卫组织发布了猴痘战略防范和应对计划以及一套技术指导文件。监测、诊断、风险沟通和社区参与对于阻止疫情暴发和消除所有情况下的猴痘人际传播仍然至关重要。
原文见世界卫生组织网站猴痘(猴痘) (who.int)